Traitement des escarres

En savoir plus sur les escarres

Par: Mölnlycke Health Care, août 23 2013Publié dans :: Traitement des escarres

Les escarres ne sont pas un phénomène nouveau. La documentation scientifique les mentionnait déjà il y a plusieurs centaines d'années. Au cours des dernières décennies, l'étendue des connaissances et des recherches n'a cessé de croître et a conduit à la mise en place de recommandations pratiques, d'outils d'évaluation du risque et de programmes de prévention. En savoir plus sur les escarres.



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Introduction aux escarres

Mölnlycke Health Care reconnaît les défis que doivent relever les professionnels de santé en matière de prévention et de traitement des escarres. Les informations communiquées dans la présente rubrique devraient vous permettre d'approfondir vos connaissances sur les escarres et vous faire découvrir certaines des solutions proposées par Mölnlycke Health Care en termes de prévention et de traitement des escarres.

Une escarre peut être définie comme étant une "lésion localisée de la peau et/ou des tissus sous-jacents, généralement située au-dessus d'une saillie osseuse, résultant d'une pression ou d'une pression associée à un cisaillement.
Un certain nombre de facteurs intrinsèques et extrinsèques contribuent à la formation d'escarres. L'impact de ces facteurs reste encore à déterminer ».1

Les escarres ne sont pas un phénomène nouveau : la documentation scientifique les mentionnait déjà il y a plusieurs centaines d'années. Néanmoins, au cours des dernières décennies, l'étendue des connaissances et des recherches n'a cessé de croître et a conduit au développement de directives pratiques, d'outils d'évaluation du risque et de programmes de prévention. Par exemple, le nombre de publications s'intéressant aux escarres ont augmenté de 960 % entre 1990 et 2008.2

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Survenue des escarres

Le sacrum est généralement signalé comme la localisation la plus fréquente des escarres dans la plupart des établissements de soins, la deuxième localisation la plus courante étant généralement le talon ; des données récentes suggèrent que l'incidence des ulcères du talon est en augmentation. Un tout nouveau thème, les escarres liées à l'utilisation de dispositifs médicaux, vient d'être abordé dans un rapport3 dont les résultats étaient les suivants :

  • 1,4 % des patients ont contracté une escarre liée à un dispositif médical.
  • 39 des 113 escarres constatées (34,5 %) étaient liées à des dispositifs médicaux.
  • Les patients munis de dispositifs médicaux avaient 2,4 fois plus de risques de développer une escarre.

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Epidémiologie des escarres - quelques données

L'épidémiologie est généralement évaluée à l'aide de l'une des deux méthodes suivantes4,5 :

  • La prévalence : il s'agit de la méthode la plus souvent utilisée ; elle correspond au nombre de personnes qui, dans une population déterminée, présentent un problème de santé spécifique à un moment donné. Remarque : ainsi, la prévalence inclurait les patients présentant une escarre à leur admission à l'hôpital et ceux ayant développé une escarre depuis lors.
  • L'incidence : elle correspond au nombre de nouveaux cas d'un problème de santé spécifique sur une période de temps donnée. Cette méthode est plus complexe et la période de temps est habituellement comptée en semaines ou mois.
  • Ces deux termes sont fréquemment mal employés. Ils ont deux sens très distincts, c'est pourquoi il est important de choisir le bon.
  • Nosocomiales : cet adjectif qualifie les escarres qui se développent une fois le patient admis dans l'établissement de santé. Cette notion peut être une mesure particulièrement pertinente lors de l'évaluation de l'impact des programmes de prévention.



La prévalence des escarres est variable selon les pays et s'avère souvent supérieure pour les spécialités comme les soins intensifs ou la gériatrie.

Prévalence des escarres

  • 5 pays européens :
    5 947 patients6
    – Prévalence : 18,1 %
  • États-Unis : 651 centres totalisant
    85 838 patients7
    – Prévalence : 14,8 %
  • Canada : prévalence nationale8
    – 26 %
  • Australie : plusieurs rapports publiés9
    – 4,5-27 %
  • Chine : étude portant sur 2 913 patients10
    – Prévalence : 1,8 %
  • Corée du Sud11
    – Incidence des soins de courte durée : 0,44-0,49 %
    – Soins à domicile : 47,4 %
    – Unités de soins intensifs : 21,7-45,5 %

Références

  1. National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009
  2. Bibliometric Analysis of Pressure Ulcer research. JWOCN; 37(6); 627-632; Hong-Lin Chen et al; 2010
  3. Medical Device related pressure ulcers in hospitalised patients. International Wound Journal; 7(5); 358-365; Black J M et al; 2010
  4. WOCN Society. Professional Practice Manual 3rd Edition, Appendix D Prevalence and Incidence: A Toolkit for Clinicians, Mt. Laurel NJ; 2005 3. Dressing related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. Price P et al. International Wound Journal; 2008
  5. International Guidelines: Pressure ulcer prevention: prevalence and incidence in context. A consensus document. London: MEP Ltd, 2009
  6. Pressure Ulcer Prevalence Monitoring Project: Summary report on the Prevalence of Pressure Ulcers. EPUAP Review; Volume 4, Issue 2, 2002
  7. Results of nine international pressure ulcer surveys: 1989-2005. Ostomy Wound Management; 54(2). Vangilder C et al; 2008
  8. Prevalence of pressure ulcers in Canadian healthcare settings. Ostomy/Wound Management. 50(10):22-38. Woodbury MG, Houghton PE; 2004
  9. Prentice JL, Stacey MC. Pressure ulcers: the case for improving prevention and management in Australian health care settings. Primary Intention 2001; 9: 111-12027
  10. A Cross-sectional Descriptive Study of Pressure Ulcer Prevalence in a Teaching Hospital in China Zhao G, Ostomy Wound Manage. 2010 Feb;56(2):38-42
  11. Factors affecting healing of Pressure ulcers in Korean Acute Hospital. Sung Y.H et al. WOCN January 2011
  12. Description of pressure ulcers pain at rest and at dressing change. Szor JK. JWOCN. 26(3):115–120; 1999
  13. Pressure ulcer pain suffering; issues in a multi centre pain prevalence, Nixon J et al. Oral presentation at EPUAP Annual Conference, Birmingham, UK. 2010
  14. Reaching for the moon: achieving zero pressure ulcer prevalence. J Wound Care 18(4): 137–44 Bales I, Padwojski A ;2009
  15. The cost of pressure ulcers in the UK: Age and Ageing; 33: 230–235; Bennett G et al; 2004
  16. Legal Issues in the Care of Pressure Ulcer Patients: Ket Concepts for Healthcare Providers – A Consensus Paper from the International Expert Wound Care Advisory Panel. 23(11):493-507, November; Fife C et al; 2010
  17. Centers for Medicare & Medicaid Services. Proposed Fiscal Year 2009 Payment, Policy Changes for Inpatient Stays in General Acute Care Hospitals. Available at: http://www.cms.hhs.gov/apps/media/press/factsheet.asp?Counter=3045&intNumPerPage=10&checkDate=&checkKey=&srchType=1&numDays=3500.Accessed May 13, 2008.
  18. Centers for Medicare & Medicaid Services. Medicare Program; Proposed Changes to the Hospital Inpatient Prospective Payment Systems and Fiscal Year 2009 Rates; Proposed Changes to Disclosure of Physician Ownership in Hospitals and Physician Self-Referral Rules; Proposed Collection of Information Regarding Financial Relationships Between Hospitals and Physicians; Proposed Rule. Federal Register. 2008;73(84):23550. Available at: http://edocket.access.gpo.gov/2008/pdf/08-1135.pdf
  19. Hospitalisation related to pressure ulcers among adults 18 years and over. Agency for Healthcare Research and Quality; Statistical Brief #64. 2006
  20. Interprofessional Management of Complex Continuing Care Patient Admitted with 18 Pressure Ulcers. Baker T et al. Ostomy Wound Management; Feb 2011
  21. Pressure Ulcer Classification; Differentiation between pressure ulcers and moisture lesions.EPUAP Review 6(3); Defloor T., et al ;2005
  22. Wound Dressing Shear Test Method (Bench) Providing Results Equivalent to Humans.Bill B et al. Poster Presentation at the EPUAP Congress, Oporto, 2011
  23. Wound Dressings, Measuring the Microclimate They Create, Call E. Oral Presentationat the EPUAP Congress, Oporto, 2011
  24. Dressings can prevent pressure ulcers :fact or fallacy? The problem of pressure ulcer prevention. Wounds UK;5(4) pg 61-64; Butcher M et al; 2009
  25. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing: May/June 2007 - Volume 34 - Issue 3S - p S67 doi: 10.1097/01.WON.0000271036.00057.f8 Scientific and Clinical Abstracts From the 39th Annual Wound, Ostomy and Continence Nurses Annual Conference, Salt Lake City, Utah, June 9-13, 2007:Research Abstracts: Wound-Evidence-Based Interventions
  26. Shear A contributory factor in pressure ulceration. A presentation aimed at clinicians and associated professional. www.npuap.org; accessed 14/12/09
  27. Temperature-modulated pressure ulcers: a porcine model. Arch Phys Med Rehabil. 76(7):666-73; Kokate J.Y et al; 1995

 

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